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如何解读新冠病毒核酸和抗体检测的意义

来源:甘肃疾控       发布时间:2021-02-04?       打印文章       字体:[        ]

1、 新冠病毒核酸检测

阳性:通常意味着受检者被新冠病毒感染了,或者检测的样本中含有新冠病毒核酸。检测新冠病毒核酸阳性时要及时对受检者或检品进行流行病学调查等各项防控措施。

阴性:提示受检者未被新冠病毒感染,或者检测的样本未被新冠病毒污染。

注意:对于具有流行病学史的可疑患者、密切接触者、高中风险地区回国人员因多次采样进行检测。

2、新冠肺炎病例诊断的“金标准”是什么?

新冠病毒核酸检测是目前新冠肺炎病例诊断的“金标准”,被广泛用于疑似病例的确诊、人群筛查和重点人员健康监测等领域。新冠病毒核酸检测在感染者发病前1-2天即可检出,在发病后7、8天仍然可检测出核酸阳性,实时荧光PCR检测新冠病毒核酸的方法是目前快速、高效、敏感性及特异性高的诊断方法,其结果比较可靠。

新冠病毒核酸检测阳性通常代表受检者已经感染了新冠病毒,体内有病毒复制和通过呼吸、咳嗽、打喷嚏等污染环境、物品,也可通过肠道等排出病毒,是该疾病的传染源,无有效防控的情况下与新冠病毒核酸阳性者密切接触被传染的机会很高。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,确诊病例的诊断还应结合临床表现和(或)流行病学史进行综合判断。

3、IgM与IgG抗体阳性代表什么?为什么一般只能作为新冠病例诊断的辅助手段?

新冠病毒的血清学检测就是检测病毒的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体通常在发病后3-7天可检测到,而IgG抗体通常在7-14天后检出率较高,两者在发病早期均无法检出。

也就是说,IgM阳性通常表示受检者在近期可能感染过新冠病毒,IgG阳性通常是代表受检者曾经或正在感染新冠病毒。

但是,人体内一些类风湿因子等干扰物质也会影响抗体检测结果,可能会出现假阳性。因此IgM和IgG抗体检测一般作为新冠病例诊断的辅助手段,须结合临床表现、流行病学史和基础疾病等情况进行综合判断。而不是作为(诊断的)唯一标准。

注意:除非IgG或IgM抗体在发病后较发病前呈现4及以上增长,也就是说,在新冠肺炎急性期和恢复期,如果抗体滴度达到4及以上增长,再结合临床表现和(或)流行病学史,那也可以确诊为新冠病例。  

 IgM阳性IgG阴性:提示受检者可能被新冠病毒感染,需要进一步排查。

 IgM阴性IgG阳性: 提示受检者可能在两星期前被新冠病毒感染过,此情况也需作进一步的排查。新冠疫苗接种后或新冠病毒肺炎康复1个月后多出现此种形式。

 IgM阳性IgG阳性:提示受检者可能正在被新冠病毒感染,需要进一步排查。新冠病毒患者时常在15天以后有95%以上属于此种情况。

 另一种可能性:如果受检者在两个星期之前打过新冠病毒疫苗,也可能会导致IgG和IgM阳性。

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